martes, 25 de febrero de 2014

José Miguel Amóstegui, especialista en Fisioterapia obstétrica

José Miguel Amóstegui, presidente de la Sociedad Española de Fisioterapia y Pelviperineología comentó en una entrevista realizada en la " VII Jornadas Andaluzas  de Fisioterapia. Fisioterapia  en la mujer":

"La Fisioterapia en el embarazo contribuye a reducir el número de episiotomías y desgarros durante el parto”.
Os dejo aquí el enlace para que podáis leerlo.
http://www.colfisio.org/comunicacion_y_prensa/noticias/379_ENTREVISTA_Jose_Miguel_Amostegui_especialista_en_fisioterapia_obstetrica_La_Fisioterapia_en_el_embarazo_contribuye_a_reducir_el_numero_de_episiotomias_y_desgarros_durante_el_parto_.html

En otra entrevista realizada en el 2008 una de las preguntas fue:
"¿Cuál es el valor añadido del fisioterapeuta obstétrico?
Enseñar una forma de empujar que no cause daño al resto de las vísceras, que consista en empujar al bebé pero sin dañar las vísceras pélvicas -vejiga, matriz y recto- ni causar daño perineal. Ése es el valor añadido del fisioterapeuta obstétrico. En los cursos de preparación al parto en España, por costumbrismo o por dejadez, el fisioterapeuta no se ha hecho cargo de esta preparación a la maternidad. Ahora hay un mayor interés por parte de la sociedad para que asuma esta preparación."

Me ha parecido muy interesante de mencionar.
Hasta pronto,


CASO FEDERICA

Esta semana hemos visto el caso de Federica, una señora de 68 años que acude a Urgencias por un dolor en la rodilla. Federica es el ejemplo de muchos de nosotros que hacemos un mal uso de nuestro sistema sanitario. Os pongo el caso para que podáis también vosotros sacar vuestras propias conclusiones.
CASO FEDERICA

Se adjunta el ejemplo de aplicación con el siguiente relato:
Federica tiene 68 años y acude a Urgencias porque se encuentra muy dolorida de su rodilla derecha. Ya lleva bastante tiempo con este dolor, y ella piensa: “quizá debería haber acudido mucho antes al médico, pero total, también era un dolor, al principio, muy leve, y una no va a estar viniendo al médico por cada dolor que tenga”. Federica, además, es una persona con muchos recursos, su abuela era practicante, y siempre recurre a la mantita de calor y al aceite de romero, que, según su abuela, “es mano de santo”, y para Federica, esa opinión es sagrada.
El médico que la ve, tras hacerle una radiografía, le comenta que se trata de una artrosis de evolución que se encuentra en una etapa artrítica, pero que no se trata de una urgencia hospitalaria y que por qué se ha acercado a Atención Especializada y no a su Médico de atención Primaria. Que lo suyo hubiera sido que ella hubiera sido remitida desde su Centro de Salud a su Centro Hospitalario de referencia o a su Centro de Especialidades, para que un especialista, dígase, un reumatólogo, le hubiera hecho una valoración. “No entiendo cómo, Federica, llevando tanto tiempo con ese dolor, aunque sé que ahora es más fuerte, no se lo ha comentado a su médico de Atención Primaria”.
Entonces, Federica le comenta al médico de urgencias: “He estado los últimos meses encargada de mi marido con Alzheimer que ha fallecido hace 20 días. Imagínese lo que he estado viviendo, sin apenas tiempo, sin dormir, preocupándome día y noche de una persona a la que había que hacérselo todo. Además, el Centro de Salud, aunque me queda cerca, está a una distancia que no podía recorrer y, cuando lo hacía, tenía que ir muy temprano para pedir el número. Usted no sabe la que se lía allí todas las mañanas, hasta se dan voces la gente, se pelean por el sitio en la cola, una locura. Otra cosa, y en confianza, también le voy a decir, no es que no le haya consultado este problema a mi doctora, es que, mire usted, en gran medida, sí que se lo he comentado, pero ella siempre alude a temas de la edad, que si las consecuencias de la menopausia y no sé qué más cosas, pero vamos, que yo lo entiendo, que no soy una chiquilla, pero el problema es el tratamiento, que lo único que me manda es antiinflamatorios, analgésicos y reposo…como usted comprenderá, de reposo nada con el jaelo que tengo yo en mi casa, bueno, ahora desgraciadamente, desde que mi Paco se murió, ya todo ha cambiado… y, por otro lado, ¡si es que a todos nos mandan lo mismo!. Si no recuerdo mal, una vez me mandó al traumatólogo – prosiguió- éste al rehabilitador y terminé en el fisioterapeuta, un chico fantástico que me alivió mucho durante las sesiones y, bueno, luego he estado algunos meses mejor. Pero, si le digo la verdad, aquello también era una locura, yo iba en horario de mañana, allí había más gente que en la guerra, las criaturas, en fin, hacían lo que podían con nosotros, que si uno se colocaba en un rincón haciendo algo para la espalda, otro en una escalerita para subir con los dedos, otro movía una rueda, a otra le daba un masaje, en fin, qué se yo, una barbaridad. La verdad es que me gustaban las charlas que me daban todas las semanas, aunque, sinceramente, me hubiera gustado también que me hicieran más masajes. Me enseñaron muchos ejercicios y, en fin, también tengo que reconocer que tenía que haber seguido haciéndolos, pero ya se sabe,… además, cuesta trabajo adaptar las cosas que te dicen a la vida normal, a la de todos los días... y es que no he tenido tiempo… y de la mitad de los ejercicios ya ni me acuerdo…. Yo creo que si usted me hiciera una resonancia o un TAC….no sé”. Igual usted conoce a algún médico de pago que me pueda ver pronto.

Entonces, el médico, le comenta: “bueno Federica, yo le voy a poner un tratamiento específico para aliviar el dolor, pero debe ir de nuevo a su médico de Atención Primaria, no obstante, le voy a hacer un análisis de sangre, que ya sabe usted que es “protocolo” aquí en urgencias y, bueno, por la edad que tiene, quiero verificar algunos datos y, también valorar su tratamiento en función del tensión arterial, que veo que la tiene alta. En cualquier caso, es su médico de atención primaria el que debe controlar todos los aspectos de su historia clínica, indíquele que le fue bien la Fisioterapia, igual la vuelve a remitir con ellos. Y Federica, comenta: “hay un chiquillo fisioterapeuta en la plaza de mi pueblo que dicen que es muy bueno, ¿voy a su consulta?, es que, de aquí a que me vean pueden pasar meses”. Y el médico, le responde: “bueno, usted verá, yo no le digo eso, pero vamos, que lo que usted vea bien, yo le digo que vaya a su médico de Atención Primaria antes. Ea, coja su número y ahora la llamamos para el análisis de sangre”.

Tras hacer entre todos un análisis del texto, hemos llegado a estas conclusiones:

POSITIVO
NEGATIVO
INTERESANTES
Derivación a Fisioterapia como ejemplo de complementación de la cadena sanitaria
Mal uso de las urgencias sanitarias
Asistencia especializada positiva
Charlas de Educación para la salud, como promoción sanitaria en Atención Primaria
Los usuarios perciben largas listas de espera: percepción por parte del usuario del sistema de Salud, de estancamiento.
Características de la cultura Sanitaria
Percepción positiva del servicio de Fisioterapia
Paciente pasivo, sin adherencia a tratamientos
Influencia del entorno familiar en la SALUD
Accesibilidad de recursos
El protocolo médico de Atención Primaria y fisioterapéutico deficitario
Tratamientos psuedocientíficos


domingo, 16 de febrero de 2014

EXPECTATIVAS PERSONALES ANTE LA ASIGNATURA

Un nuevo reto
Hola a tod@s. Lo primero es presentarme, soy Mª Paz, tengo 40 años y tengo dos soles: uno de 12 años y otra de 9 años. Estudio 3º de Grado en Fisioterapia en la Universidad de Sevilla.
Mis embarazos fueron fenomenales. Bueno ya sabéis, las molestias típicas: el dolor lumbar, la cifosis acentuada (con lo que tenía un dolor en los hombros). Con los dos embarazos me caí, pero claro mi madre me dijo que era normal, que si caí hacia delante o hacia atrás: era la ecografía en 3D de si era niño o niña. Bueno también se me escapaba la orina, pero también era normal. Ah!! también estaba estreñida pero era normal, esas pastillas de hierro Pero los embarazos fueron fenomenales, eh. Llegó el momento del parto. Bien!!! por fin. Venga respira como te dijo la matrona para relajarte. Me realizaron la episiotomía en las dos ocasiones, pero en la primera me desgarré y en la segunda barriga se me abrieron los puntos y tuvo que cerrar por 2ª intención. Claro, mi suelo pélvico se ha resentido. Gracias que no tengo incontinencia de orina, aunque llegará, según mi madre forma parte de la edad. Gracias a que no tengo prolapsos, aunque tengo un bultito sospechoso que me ha quedado ahora. Aunque todo es normal. Pues no. Se puede pasar un embarazo sin esas típicas molestias y sin esas secuelas. Fisioterapia: promover y promocionar la salud en la mujer y colaborar con ellas desde el primer momento hasta el puerperio. Yo quiero ayudar, quiero dedicarme a la Fisioterapia
Y así llegó a mi vida la inquietud por la Fisioterapia, un poco tarde aunque mis ganas de ayudar a los demás siempre estuvieron. Así que me propuse ser fisioterapeuta, total sacando un poco de tiempo para estudiar... y así comienzan mis retos: en cada asignatura hay que hacer cuadernillos prácticos, cómo??!!!, pero si yo no he cogido en mi vida un ordenador!!! en Word?? pero que tengo que insertar imágenes???. Pero si yo sólo quiero ser fisioterapeuta y dedicarme a trabajar en mi propia consulta!!!! Gracias a mis compañeros que me ayudaron muchísimo, lo he logrado. Paso de curso y, además de engrosar mis conocimientos en Fisioterapia y sanitarios en general, más retos: investigar en Fisioterapia, pero bueno!!! cuándo voy a aprender a ser una buena fisioterapeuta!!! No tengo tiempo!!! soy mayor y el tiempo vuela!!! Si sólo quiero dedicarme a ayudar a los demás. Pero claro si no investigo en el campo en el que me gustaría trabajar, cómo ayudo, cómo explicar en qué consisten las estrategias y el avance de nuevas tecnologías para el desarrollo de mi profesión . Gracias, ahora sé que forma parte de mi profesión. Estamos en el segundo cuatrimestre ya me queda menos para terminar y poder realizarme. Toca la asignaruta de Intervención de Fisioterapia en la Comunidad y Gestión en Fisioterapia. Nada que no hay forma de aprender fisioterapia. Qué manera de engrosar créditos!!!. Vamos a ver, si lo único que busco es formarme para actuar, modificar conductas y que influyan positivamente, con la participación del colectivo al que me gustaría ayudar ( no de forma paternalista, claro). Aunque si no sé cuál es la forma de Intervención en la Comunidad a la que quiero dedicarme??!!!...Si lo que busco es el ejercicio libre de mi profesión, montarme una consultita para ejercer y poder así ayudar, para qué otra pérdida de tiempo??!!!. Aunque si me paro a pensar, sabré gestionarla debidamente, qué leyes existen, y bueno no voy a tener a mis pacientes enternamente allí, cómo se hace eso?? Será con un informe de alta??. Y bueno lo que me faltaba, hacer un blog!!! De verdad, pero qué perdida de tiempo... Aunque, si lo pienso sólo ayudo a l@s que vayan a mi consulta???. Mi Comunidad, es solamante esa???, habrá más mujeres que lo necesiten y no están cerca de mi consulta. Es más, igual ni están en mi país. Mi comunidad son las mujeres, y las parejas de estas mujeres???? No pueden integrarse para participar y aliviar “el peso de la barriga”??? Umm, qué guay si lo que me gusta es ayudar!!!.
Bah!!! Tengo que leer ahora el programa de la asignatura y decir qué expectativas tengo con ella...en fin.
Ya he terminado, he leído y voy a aprender a afrontar todas mis dudas para ejercer mi profesión!!!.
Mis expectativas??!!! TODAS. Soy de mente inquieta. Seguro que me aportará mucho más.

Hasta pronto,